9个月男童误吞入4cm大头针 医生巧用纤支镜从气管取出
文章来源:凤凰网江苏综合发布时间:2019/1/9 11:04:09

1月7日傍晚,南京市儿童医院的手术室里传出了阵阵欢呼声,“取出来了,终于取出来了,患儿生命体征一切正常,太好了”,呼吸科赵德育主任终于松了口气,手中的异物钳上夹着一根弯曲的大头针。这根大头针是赵主任刚刚从一名9个半月男童的气管中取出,针长约4厘米。

取出的大头针

 

宝宝误吞三枚大头针 其中一枚竟呛入气管

 

9个半月的方方(化名)来自苏北,1月1日下午五时许,独自坐在床上玩耍的方方发现了妈妈做手工后没有收好的针盒,里面放满了大头针,他拿起大头针就放进了嘴巴。正巧进来的妈妈看见了方方的这一举动,立即上前制止,掰开方方的嘴巴检查,从口中掏出了还未咽下的两枚大头针。不幸的是,还是有一枚针在孩子哭闹的时候呛了下去。

 

爸妈即刻将方方送至当地医院就诊。医院的CT报告显示大头针被呛进了气管,横在了左肺主支气管中。当地医院结合异物的特征,分析了检查报告,并尝试用支气管镜检查术取出异物,但并未成功,遂建议家长转至南京市儿童医院作进一步治疗。

 

纤支镜代替开胸 将手术创伤降到最低

 

1月3日,方方被送至南京市儿童医院急诊,医生得知患儿异物吸入史,查看了报告,便立即将其转入心胸外科重症监护室(CCU)。南京市儿童医院心胸外科主任莫绪明教授介绍:“患儿入院时吸入异物已2天,并且大头针的尖端扎入肺组织,患儿可能存在感染,情况非常不稳定,因此必须先实行抗炎治疗,防止感染的扩大,再行手术取出异物。”

 

“面对这样的病例,如果采用开胸手术取出异物固然可行,但孩子太小了,开胸孩子造成的创伤非常大,并且术后气管不易完全愈合,有可能形成气管狭窄,直接影响孩子的正常呼吸,”莫绪明教授表示,“所以,我们考虑是否能够借助胸腔镜、纤支镜取异物,尽量避免开胸,将创伤降至最小。”莫绪明随即联系了呼吸科赵德育主任会诊,商议手术方案。

 

医生比对了家长带来的异物样本,大头针长度约4公分,针头非常尖锐,如果在取出的过程中稍有不慎,则可能刺破主动脉,引起大出血,那孩子就可能有生命危险。赵德育主任表示:“我们从没有为这么小的孩子取过这么长的尖锐异物,异物已扎入肺组织,想要毫无损伤的取出异物,难度非常大。但最终与莫教授研究后决定,我们还是要试一试。呼吸科先用支气管纤支镜尝试取出异物,与此同时莫绪明教授、戚继荣主任等组成的心胸外科专家团队作为坚强后盾,在手术室随时待命,万一术中出现大出血等紧急情况,可立即实行开胸手术。两套方案并行,在取出异物的同时保证患儿生命安全。”

 

胸外科全程保驾护航 顺利取出长针

 

1月7日下午四点,赵德育主任带领的呼吸科团队在莫绪明教授带领的心胸外科的专家护航下开始了手术。支气管纤支镜经喉进入,在左主支气管上段见一圆头珠针,针体自左主支气管官腔3点钟方向刺入支气管壁。为避免针头损伤重要组织和器官,赵主任利用纤支镜纤细柔软的特点,先将大头针用异物钳先向远端推送。随后,通过床边胸部X光片,确认针体已退至管腔内,周围已经没有重要的血管和组织之后,再夹住针体向外拉取,拉取的每个动作都必须精准且谨小慎微。终于,经过将近两个小时的努力,大头针被成功取出,患儿无明显创伤,气管组织无明显损伤,送至CCU继续监护和治疗。

 

手术顺利结束

 

目前方方已经脱离呼吸机,很快将转入普通病房。医生在此特别提醒家长,儿童误服异物的情况在儿童意外伤害中非常多见,家长一定要时刻注意孩子的监护,尤其是缝衣针、大头针、剪刀等尖锐的物品一定要远离孩子,放置在孩子接触不到的地方。一旦发生此类意外,要及时将孩子送至医院抢救。

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